• Document: Микобактериозы. Клиника, диагностика, лечение Доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии НМАПО О.Д.Николаева
  • Size: 1.3 MB
  • Uploaded: 2019-02-13 17:56:33
  • Status: Successfully converted


Some snippets from your converted document:

Микобактериозы Клиника, диагностика, лечение Доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии НМАПО О.Д.Николаева Микобактериозы • Заболевания, вызываемые нетуберкулезными микобактериями(НТМБ) • Как показывают наблюдения атипичные микобактерии как и МБТ поражают любые органы, ткани и системы организма • Основной вид (m.avium, m.inracellulare) комплекс МАС в 75,4 % случаев, на втором месте m.xenopi, около 5 % - m.fortuitum и m.kansasii Микобактериозы • НМБТ широко распространены в окружающей среде, могут быть нормальной флорой человека, могут инфицировать человека и вызывать контаминацию патологического материала. • На территории СНГ около 1 % культур ассоциируется с заболеваниями человека Микобактериозы • В патогенезе человека имеет большое значение: • 1.Инфицирование большой дозой НТМБ • 2.Продолжительность колонизации • 3.Снижение иммунитета Микобактериозы • Предрасполагающие факторы: • 1. Работа в условиях вредного производства • 2. Работа в тесном контакте с сельскохозяйственными животными и птицей • 3.Туберкулез в анамнезе, ХОЗЛ, микозы,пневмокониозы, бронхоэктазы, болезни пищевода, опухоли • 4. Наиболее часто болеют мужчины с ХОЗЛ и курящие, женщины астеники с ГЭРБ и пролапсом митрального клапана Нетуберкулезные микобактерии • Классификация по Runyon: • Группа 1 – фотохромогенные, образующие пигмент после экспозиции на свету (m.kansasii, m.marinum, m.simiae) • Группа 2 – скотохромогенные, образующие пигмент желто-оранжевого цвета в темноте(m.scrofulaceum, m.xenopi) • Группа 3 – нефотохромогенные, не образующие пигмент(m.avium, m.inracellulare, m.ulcerans) • Группа 4 – быстро растущие (3-5 дней) (m.fortuitum, m.chelonae) Нетуберкулезные микобактерии • Поражение легких: m.avium, m.kansasii, m.chelonae, m.xenopi • Лимфадениты различной локализации: m.avium, m.scrofulaceum, m.marinum, m.ulcerans, m.fortuitum • Поражение кожи: m.marinum m.fortuitum, m.chelonae • m.ulcerans • Диссеминированные инфекции: m.avium, m.kansasii, m.chelonae, m.genovense, m.haemophilum Диссеминированная форма МАС инфекции • Наиболее часто наблюдают заболевание, вызываемое M. avium intracellulare comlex (MAC) (этиологический фактор более 95 % случаев атипичного микобактериоза на стадии СПИД). • После установления диагноза инфекции более 50 % больных умирают в течение 6-10 мес. • M. avium intracellulare comlex (MAC) – атипичные микобактерии, вызывают диссеминированное заболевание с бактериемией у больных в IV стадии ВИЧ-инфекции (при CD4 <100 кл/мкл, без АРТ, без профилактики MAC инфекции – у 20- 40%), чаще всего без поражения легких • Может быть проявлением СВИС (Джон Бартлетт, Джоэл Галлант «Клинические аспекты ВИЧ-инфекции», 2007, Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса) Диссеминированная форма МАС инфекции • У пациентов, получающих АРТ и химиопрофилактику MAC инфекции, частота заболевания снижается до 2% • Легочная форма MAC инфекции крайне редко встречается у ВИЧ-ин

Recently converted files (publicly available):