• Document: SINDROME DEL TUNEL CARPIANO. MA. CLEMENCIA RUEDA AREVALO MD Fisiatra Especialista en Ergonomía Sociedad Colombiana de Ergonomía
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SINDROME DEL TUNEL CARPIANO MA. CLEMENCIA RUEDA AREVALO MD Fisiatra Especialista en Ergonomía Sociedad Colombiana de Ergonomía LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO  LTAs - Grupo de condiciones que involucra a los nervios, tendones, músculos y estructuras de soporte como los discos intervertebrales, originados por fuerzas externas (Postura, Fuerza Movimientos). Ellos representan un amplio rango de desórdenes los cuales pueden diferir en cuanto a la severidad y posible efecto agudo o crónico. MCRueda FUNDAMENTOS GENERALES  Controversia por carácter multifactorial  Ninguna de las Lesiones es causado exclusivamente por factores laborales.  Aspectos físicos, organizacionales y sociales del lugar de trabajo  Aspectos físicos y sociales de la vida.  Características físicas y psicológicas del individuo. MCRueda DEFINICIÓN DE STC Compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo que genera alteraciones microvasculares y edema epineural, alterando la conducción nerviosa por daño mielínico y/o axonal según su severidad. MCRueda ANATOMIA DEL TUNEL CARPIANO 9 Tendones flexores y el Nervio Mediano MCRueda FISIOLOGIA DEL TUNEL 94% F Sensitivas 6% F Motoras PRESION NORMAL 2.5 mmHg Muñeca Recta  12 v / Flexión o Extensión STC  13 V / Muñeca Recta  36 v / Flex o Ext MCRueda ETIOLOGIA • Aumento de Evento agudo (AT) volumen del • Fracturas carpo, contenido colles, esguinces • Edema de tejidos – puño, hematomas Tenosinovitis • Tx – hematomas - • Evento crónico (EP) tumores • LTA – carga física • Disminución del • Tenosinovitis, edema área del túnel tejidos blandos • Fracturas • Deformidad MCRueda ETIOLOGIA – CARGA FISICA RESPUESTA TISULAR VAINA SINOVIAL HABITUACION FACT. PERSONALES FRICCION TENDON - VAINA Ligamento anular del Carpo CARGA EN DESLIZAMIENTO VAINA TENDON - VAINA POSTURA MOV. REPETIDO FUERZA NEC. DE FUERZA HABILIDAD SENSIBILIDAD GUANTES - FRIO - VIBRACION MCRueda ETIOLOGIA - CF Tendones se deslizan sobre el ligamento como una cinta sobre una polea. Posturas dorsi/palmiflexión aumentan coeficiente de fricción tendones sobre el ligamento Posturas dorsi/palmiflexión aumentan presión dentro del túnel Postura neutra es la de mayor eficiencia mecánica con menor tensión MCRueda ETIOLOGIA Retención líquidos – Tx – Fx – deformidad- Tenosinovitis Edema intratunel Aumento de presión Nervio periférico Disminución del flujo microvascular epineural Edema intraneural MCRueda EPIDEMIOLOGIA  7 % Población general  33 % población expuesta  Hasta el 50 % STC son ocupacionales (CDC)  Hasta el 65 % Bilateral  Edad promedio 37 años  M:H 3:1  Hasta el 20 % dejan secuelas definitivas MCRueda PRINCIPALES DX DE EP EN COLOMBIA - 2001. Diagnósticos N° de casos % STC 141 26 Lumbago 77 14 Sordera 37 7 Otros transtornos y no especificados del disco intervertebral 27 5 Estesopatía de muñeca 23 4 Trastornos de la cápsula sinovial 22 4 Desplazamiento del disco 16 3 Dermatitis por otras causas 14 3 Sinovitis y Tenosin

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