• Document: Examen físico de la pelvis. Posición de pié. Evaluación de las articulaciones sacro-ilíacas Lic. Rodolfo Jokanovich- QUIROPRACTICO
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Evaluación de las articulaciones sacro-ilíacas Lic. Rodolfo Jokanovich- QUIROPRACTICO Examen físico de la pelvis Para evaluar la ASI se debe llevar un protocolo orientado a poder hacer un diagnóstico en base a una buena anamnesis y un correcto examen físico. Para la comodidad del paciente ordenaremos el examen en posición de pié, sentado y acostado. Posición de pié Se le pide al paciente que se quite la ropa y que se descalce y que se pare con el peso bien repartido en ambos pies, los cuales se mantienen separados con la misma distancia existente entre los acetábulos. El Doctor sentado detrás del paciente, palpa la cara superior de cada cresta iliaca, evaluando su altura relativa. Luego palpa la cara superior del trocánter mayor de cada fémur, evaluando su altura relativa La existencia de una cresta y un trocánter mayor más altos que los otros constituye una evidencia de un posible acortamiento anatómico de la extremidad inferior. Si la altura de las crestas está nivelada, pero los trocánteres están desnivelados, o a la inversa, las crestas desniveladas y los trocánteres nivelados, se considera una evidencia de posíble asimetría ósea de la cintura pelviana. Test de flexión( test de los pulgares ascendentes) Paciente de pié, el Doctor sentado o arrodillado por detrás, si se observa un asimetría en las crestas iíacas es conveniente suplementar la pierna hasta equilibrar. Se colocan los pulgares horizontalmente en el aspecto inferior de las EIPS empujando levemente hacia arriba hasta percibir un firme contacto óseo, se le solicita al paciente que se incline hacia adelante sin flexionar las rodillas lo máximo que pueda , el Doctor ,sin perder el contacto de los pulgares con las EIPS observa el desplazamiento de los pulgares en 1 Evaluación de las articulaciones sacro-ilíacas Lic. Rodolfo Jokanovich- QUIROPRACTICO todo el recorrido y fijando su antención en los últimos grados de movimiento. Si un lado está fijado el ilíaco subirá con el sacro y ese pulgar ascenderá más que el otro. Esta prueba nos orienta hacia el posíble lado de la disfunción. El test es sensíble pero nó específico para la restricción de la movilidad de la ASI del lado positivo, puede dar falsos possitívos una asimetría de tensión en los isquiotibiales o de los cuadrados lumbares. Test de Gillet a- Movilidad superior en S1 Se pide al paciente que se pare apoyándose en un soporte para su equilibrio. El Doctor se para o se sienta detrás de él y establece contactos de pulgar en la EIPS del paciente y en el segundo (o primer) tubérculo sacro . El paciente es instuído entonces para que eleve la pierna ipsilateral aproximadamente 90 grados. Esto induce flexión de la cadera y la articulación sacroilíaca. Con el movimiento normal, el pulgar lateral baja acompañando la EIPS que se mueve posterior e inferiormente (se acercan los pulgares) . Las restricciones en flexión sacroilíaca deberán sospecharse cuando los pulgares no se aproximan o sea no baja el pulgar que está sobre la EIPS y la pelvis rota oblícuamente alrededor de la cadera opuesta. Después de que la flexión ha sido evaluada, se instruye al paciente para que eleve la pierna contralateral a un nivel de 90 grados. Esto induce un cabeceo posterior de la base sacra y extensión sacroilíaca sobre el lado de palpación. Con el movimiento normal,

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